Me especializo en cirugías para tratar el cáncer de diferentes órganos, tanto de forma convencional como de mínima invasión (laparoscopía), preservación de órganos (mama, riñón, pulmón, etc.), ganglio centinela, neuromonitorización transoperatoria en cáncer de tiroides, reconstrucción con colgajos posterior a la resección, entre otras; todas y cada una seleccionadas mediante un análisis individual de cada caso.
Vesícula Biliar - Páncreas - Hígado - Vía Biliar
Recto - Colon - Estómago - Esófago - Intestino
Basocelular y Escamoso - Melanoma - Sarcomas
Tiroides - Glándulas Salivales - Boca - Laringe - Ganglios en el Cuello
Testículo - Riñón - Retroperitoneo
Mama - Endometrio - Ovario - Cérvix - Útero - Vulva
Pulmón - Mediastino - Pared Torácica
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— Información para Pacientes
El objetivo de la cirugía oncológica es lograr una resección completa con márgenes libres del tumor (Resección R0). Si esto es factible depende de la localización, el tamaño, la relación con con estructuras vecinas y la presencia o no de diseminación. En algunos casos se requiere tratamiento previo (neoadyuvancia) para reducir el tumor y hacerlo resecable.
La cirugía suele ser un componente primordial del tratamiento del cáncer localizado. La necesidad de terapia adicional se decide según el resultado de patología (estadio, márgenes, ganglios, características biológicas) y las guías vigentes.
Muchos procedimientos oncológicos pueden realizarse por laparoscopía o cirugía robótica, lo que reduce dolor y tiempo de recuperación. Sin embargo, la vía de abordaje se elige priorizando siempre la resección completa del tumor (control oncológico adecuado), no solo el aspecto estético o la rapidez de recuperación.
Varía según el procedimiento: desde días en cirugías menores hasta varias semanas en resecciones mayores. Ejemplos: a) recuperación en hospital para una tiroidectomía total es de 1 día y en su casa de 10 días; b) para una colectomía laparoscópica se requieren 3 días de recuperación en hospital y 10 días en su domicilio; c) el tiempo de recuperación para una colectomía abierta en hospital son 5 días y en su hogar 6 semanas; d) para una mastectomía por cáncer de mama el tiempo de recuperación en hospital es 1 día y 21 días en su casa. Influyen la edad, el estado nutricional y la presencia de otras enfermedades. Conviene dar rangos realistas y adaptarlos a cada caso particular.
Toda cirugía conlleva riesgos generales (sangrado, infección, tromboembolias, riesgos anestésicos) y otros específicos del procedimiento (ej. fugas intestinales en caso de cirugías del tubo digestivo, voz ronca y calcio bajo en caso de cirugía de tiroides, linfedema en caso de cirugía por cáncer de mama, etc.). El balance de riesgos-beneficios debe explicarse a cada paciente como parte del consentimiento informado.
La evaluación ganglionar (linfadenectomía, disección radical ganglionar o biopsia de ganglio centinela) permite estadificar correctamente la enfermedad y orientar el tratamiento posterior. No siempre implica que el cáncer ya se haya diseminado; es una herramienta diagnóstica y, en ocasiones, terapéutica.
Es un temor frecuente pero infundado cuando la cirugía se realiza con técnica oncológica adecuada (manipulación cuidadosa, márgenes apropiados, principios de no contacto). El beneficio de extirpar el tumor supera ampliamente este riesgo.
Existe un riesgo que regrese (recurrencia) que depende del tipo de tumor, el estadio y la biología tumoral. Por eso son fundamentales el tratamiento complementario cuando está indicado y el seguimiento estructurado. No es posible garantizar la ausencia de recurrencia, pero sí estimar el riesgo y vigilarlo.
El pronóstico se basa en estadísticas (supervivencia por estadio y tipo histológico) y debe individualizarse. Es preferible hablar de probabilidades y reconocer la incertidumbre inherente.
Solicitar una segunda opinión es legítimo y recomendable, sobre todo en decisiones complejas. Un cirujano oncólogo seguro de su recomendación no se ofende ante esta petición y puede facilitar la información necesaria para ello.
La mayoría de los cánceres requieren tratamiento oportuno, pero rara vez en cuestión de horas; suele haber margen para completar estudios y planear adecuadamente. La urgencia real depende del tipo de tumor y de complicaciones como obstrucción o sangrado.
Afortunadamente son pocos los pacientes que requieren una colostomía, la mayoría se puede “conectar” y realizar sus evacuaciones normales. Cuando existe la posibilidad de un estoma (temporal o definitivo) o de cambios funcionales (incontinencia, trastornos digestivos o disfunción sexual), debe advertirse al paciente y para que anticipe estas consecuencias.
La cirugía es el pilar del tratamiento y suele ser el único tratamiento que se recibe. Sin embargo, en algunos casos la indicación de yodo radiactivo (I-131) se define según el riesgo de recurrencia (estadificación ATA), el tamaño, los márgenes, los ganglios y la histología. Además todos los pacientes con tiroidectomía total requerirán levotiroxina, en parte para sustituir la función hormonal y en parte para suprimir la TSH. El cáncer medular no responde al yodo radiactivo y se maneja distinto; el anaplásico suele requerir radioterapia y/o terapia sistémica.
Puedes hacerte la prueba genética que consiste en un estudio molecular que analiza 70 genes relacionados a cáncer hereditario. La prueba genética permite conocer tú riesgo para desarrollar cáncer, te ayuda a cambiar hábitos de vida más saludables para disminuir el riesgo de desarrollar cáncer, permite la detección temprana (oportuna) de cáncer y ayuda a realizar acciones preventivas en miembros de la familia.
Si usted tiene uno o más de estas características:
Depende del tamaño y la localización del tumor en relación con el volumen de la mama, de si hay multifocalidad y de las preferencias de la paciente. La cirugía conservadora (tumorectomía o cuadrantectomía) seguida de radioterapia ofrece una supervivencia equivalente a la mastectomía en la mayoría de los casos seleccionados. La mastectomía se indica cuando no es posible lograr un buen resultado oncológico u estético conservando la mama, o por elección informada de la paciente.
No siempre todos. Si la axila es clínicamente negativa, suele realizarse biopsia de ganglio centinela, que evalúa sólo los primeros ganglios de drenaje y evita las secuelas de extirpar todos los ganglios. La disección axilar completa se reserva para casos con afectación significativa, según los hallazgos clínicos, de imagen y patología.
El tratamiento es multidisciplinario y se decide según el subtipo del tumor (receptores hormonales, HER2, Ki67), el estadio, los ganglios y, en ocasiones, pruebas genómicas. La radioterapia es habitual tras cirugía conservadora. La hormonoterapia se indica en tumores con receptores positivos. Algunos pacientes reciben tratamiento antes de la cirugía (neoadyuvancia) para reducir el tumor o evaluar la respuesta.
El objetivo de la cirugía oncológica es lograr una resección completa con márgenes libres del tumor (Resección R0). Si esto es factible depende de la localización, el tamaño, la relación con con estructuras vecinas y la presencia o no de diseminación. En algunos casos se requiere tratamiento previo (neoadyuvancia) para reducir el tumor y hacerlo resecable.
La cirugía suele ser un componente primordial del tratamiento del cáncer localizado. La necesidad de terapia adicional se decide según el resultado de patología (estadio, márgenes, ganglios, características biológicas) y las guías vigentes.
Muchos procedimientos oncológicos pueden realizarse por laparoscopía o cirugía robótica, lo que reduce dolor y tiempo de recuperación. Sin embargo, la vía de abordaje se elige priorizando siempre la resección completa del tumor (control oncológico adecuado), no solo el aspecto estético o la rapidez de recuperación.
Varía según el procedimiento: desde días en cirugías menores hasta varias semanas en resecciones mayores. Ejemplos: a) recuperación en hospital para una tiroidectomía total es de 1 día y en su casa de 10 días; b) para una colectomía laparoscópica se requieren 3 días de recuperación en hospital y 10 días en su domicilio; c) el tiempo de recuperación para una colectomía abierta en hospital son 5 días y en su hogar 6 semanas; d) para una mastectomía por cáncer de mama el tiempo de recuperación en hospital es 1 día y 21 días en su casa. Influyen la edad, el estado nutricional y la presencia de otras enfermedades. Conviene dar rangos realistas y adaptarlos a cada caso particular.
Toda cirugía conlleva riesgos generales (sangrado, infección, tromboembolias, riesgos anestésicos) y otros específicos del procedimiento (ej. fugas intestinales en caso de cirugías del tubo digestivo, voz ronca y calcio bajo en caso de cirugía de tiroides, linfedema en caso de cirugía por cáncer de mama, etc.). El balance de riesgos-beneficios debe explicarse a cada paciente como parte del consentimiento informado.
La evaluación ganglionar (linfadenectomía, disección radical ganglionar o biopsia de ganglio centinela) permite estadificar correctamente la enfermedad y orientar el tratamiento posterior. No siempre implica que el cáncer ya se haya diseminado; es una herramienta diagnóstica y, en ocasiones, terapéutica.
Es un temor frecuente pero infundado cuando la cirugía se realiza con técnica oncológica adecuada (manipulación cuidadosa, márgenes apropiados, principios de no contacto). El beneficio de extirpar el tumor supera ampliamente este riesgo.
Existe un riesgo que regrese (recurrencia) que depende del tipo de tumor, el estadio y la biología tumoral. Por eso son fundamentales el tratamiento complementario cuando está indicado y el seguimiento estructurado. No es posible garantizar la ausencia de recurrencia, pero sí estimar el riesgo y vigilarlo.
El pronóstico se basa en estadísticas (supervivencia por estadio y tipo histológico) y debe individualizarse. Es preferible hablar de probabilidades y reconocer la incertidumbre inherente.
Solicitar una segunda opinión es legítimo y recomendable, sobre todo en decisiones complejas. Un cirujano oncólogo seguro de su recomendación no se ofende ante esta petición y puede facilitar la información necesaria para ello.
La mayoría de los cánceres requieren tratamiento oportuno, pero rara vez en cuestión de horas; suele haber margen para completar estudios y planear adecuadamente. La urgencia real depende del tipo de tumor y de complicaciones como obstrucción o sangrado.
Afortunadamente son pocos los pacientes que requieren una colostomía, la mayoría se puede “conectar” y realizar sus evacuaciones normales. Cuando existe la posibilidad de un estoma (temporal o definitivo) o de cambios funcionales (incontinencia, trastornos digestivos o disfunción sexual), debe advertirse al paciente y para que anticipe estas consecuencias.
La cirugía es el pilar del tratamiento y suele ser el único tratamiento que se recibe. Sin embargo, en algunos casos la indicación de yodo radiactivo (I-131) se define según el riesgo de recurrencia (estadificación ATA), el tamaño, los márgenes, los ganglios y la histología. Además todos los pacientes con tiroidectomía total requerirán levotiroxina, en parte para sustituir la función hormonal y en parte para suprimir la TSH. El cáncer medular no responde al yodo radiactivo y se maneja distinto; el anaplásico suele requerir radioterapia y/o terapia sistémica.
Puedes hacerte la prueba genética que consiste en un estudio molecular que analiza 70 genes relacionados a cáncer hereditario. La prueba genética permite conocer tú riesgo para desarrollar cáncer, te ayuda a cambiar hábitos de vida más saludables para disminuir el riesgo de desarrollar cáncer, permite la detección temprana (oportuna) de cáncer y ayuda a realizar acciones preventivas en miembros de la familia.
Si usted tiene uno o más de estas características:
Depende del tamaño y la localización del tumor en relación con el volumen de la mama, de si hay multifocalidad y de las preferencias de la paciente. La cirugía conservadora (tumorectomía o cuadrantectomía) seguida de radioterapia ofrece una supervivencia equivalente a la mastectomía en la mayoría de los casos seleccionados. La mastectomía se indica cuando no es posible lograr un buen resultado oncológico u estético conservando la mama, o por elección informada de la paciente.
No siempre todos. Si la axila es clínicamente negativa, suele realizarse biopsia de ganglio centinela, que evalúa sólo los primeros ganglios de drenaje y evita las secuelas de extirpar todos los ganglios. La disección axilar completa se reserva para casos con afectación significativa, según los hallazgos clínicos, de imagen y patología.
El tratamiento es multidisciplinario y se decide según el subtipo del tumor (receptores hormonales, HER2, Ki67), el estadio, los ganglios y, en ocasiones, pruebas genómicas. La radioterapia es habitual tras cirugía conservadora. La hormonoterapia se indica en tumores con receptores positivos. Algunos pacientes reciben tratamiento antes de la cirugía (neoadyuvancia) para reducir el tumor o evaluar la respuesta.
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